Patienter bekæmper overraskende medicinske regninger

Patienter bekæmper overraskende medicinske regninger

Patienter bekæmper overraskende medicinske regninger

For et år siden blev Lisa Ricks skyndte sig til beredskabsrummet i Ochsner West Bank efter et uheld ved at stikke sig i øjet med enden af ​​et metalbesløbstang.

Det var ekstremt smertefuldt, men hun fik ekspertpleje hos hende i netværkssygehuset, betalte en $ 200 copay og var tilbage på parader i tide for at nyde Mardi Gras 2016. Øjepatchen, hun skulle bære, passer næsten ind i de sene karneval kostumer og snart var visionen tilbage til normal.

kalde Ochsner; Ochsner siger, at det ikke er fra os, sagde Ricks fra en anden læge s gruppe. Jeg sagde, ‘Forklar.’ Hun sagde: ‘Nå bare fordi du var i Ochsners nødrum, som er i mit netværk, betyder det ikke, at lægerne er ansatte i Ochsner. Nogle af dem er kontraktarbejde. Sælger supplerende sygesikring, så hun ved processen. Men hun var ikke forberedt på noget, der hedder fakturering, afgifter for afdækkede tjenester på netværksmedicinske faciliteter. Det er et problem, der får mere opmærksomhed som flere mennesker med privat forsikring, på høje fradragsberettigede sundhedsplaner, der tvinger dem til at konfrontere faktureringsproblemer, der anvendes at blive håndteret bag kulisserne ved forsikring.

En nylig undersøgelse fra Yale Universitetsforskere, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine, viste, at en kæmpe 22 procent af netværkssygehusbesøgene omfatter en slags ud af netafgift. Ofte kommer disse regninger fra uafhængige lægegrupper, der leverer anæstesiologer eller andre specialister til hospitaler på kontraktbasis, som supplement til huspersonale ved akutte afdelinger.

Illinois, Colorado, Texas, New York og Florida har formået at genopbygge denne type afbalancering, men Louisiana-lovgivere er blevet imødegået af den medicinske lobby, sagde forsikringsdirektør Jim Donelon.

er et selvbetjente, meget anti-forbrugersystem, som jeg har kaldt den største forbrugermisbrug i forsikringsverdenen, sagde Donelon.

Mens hospitaler, forsikringsselskaber og læger har kæmpet i Baton Rouge for at holde øvelsen Moncler Jakke Dame i gang, når de bliver spurgt om det, er de hurtige at sige, at de ikke indgår i balancefakturering.

Sørg for, at hvis vi arbejder med en læge på et af vores lokaler, at de er i netværk, fordi vi vil sikre os, at vores patienter ikke har ud af netværkets omkostninger, fortalte Ochsner CEO Warner Thomas WWL TV.

Og alligevel, da stationen konfronterede Ochsner med Ricks bill fra en out of network ophthalmologist, der så hende på Ochsner Emergency Room, tog det kun fire dage for den kontraherede læge gruppe at sende Ricks en korrigeret regning, udslette hele $ 585 afgiften.

Denne læge gruppe er Schumacher Clinical Partners ud af Lafayette, en af ​​de største udbydere af akutlægelæger i landet. Spurgte hvorfor regningen blev vendt, sagde Schumacher vicepræsident Maura Nelson, at selskabets relationer og praksis er proprietære. kan ikke kommentere specifikke patienttilfælde, men er altid forpligtet til at arbejde tæt sammen med hospitalspartnere for at hjælpe med at løse eventuelle patientklager eller bekymringer, sagde Nelson.

Ochsner fastholder, at den ikke deltager i balancefakturering og kaldet Ricks regning en fejl. Hospitalet erkendte dog aldrig, at det var en fejl i løbet af de fire måneder, at Ricks udfordrede det, før WWL TV satte spørgsmålstegn ved det.

Lisa Ricks sagde, at hun var blindsided af en $ 585 læge regning.

Donelon kaldte flere aspekter af medicinsk fakturering racket, og sagde offentlig shaming kan være den eneste måde at få hospitaler til at lægge ned. Lovgiveren bestod en lovforslag i 2011, der tvinger lægeudbydere og forsikringsselskaber til at sende besked til at fortælle patienter, at de måtte blive opkrævet for ud af netværkstjenester under besøg i netværksfaciliteter. Men Donelon sagde meddelelserne i hospitalsmodtagelsesområder og på ryggen af ​​regninger, efter at faktumet ikke effektivt advarer offentligheden om balancefakturering.

Louisiana sundhedsminister Rebekah Gee sagde, at hun også er bekymret over overraskelsesfakturering og foreslog, at staten kunne bruge sin gearing som den største betaler af sundhedsomkostningerne gennem Medicaid til presseleverandører for at afdække deres priser i forvejen.

har brug for meget mere forbrugerorienteret information og gennemsigtighed, Gee anerkendt.

Og det ville også hjælpe med andre former for overraskelsesregninger.

Som den ene, Ralph Leopold, kom fra et netværk i hospitalet, da hans afhængige søn blev såret på en jagttur i Iowa. Hospitalet opkrævede en ekstra $ 110 for hvad der blev kaldt en justering. hospitalet sagde, at det havde en aftale med Leopolds forsikringsselskab, der fik lov til at betale en præmie for visse ydelser, selvom Leopold selv betalte regningen som en del af hans fradragsberettigede. Leopold sagde, at han ikke var part i kontrakten og derfor burde have at betale det, men hospitalet har ikke støttet sig og rapporteret Leopold søn til kreditagenturer som en langsom betaler.

Donelon sagde, at der kan være spansk sprog i forsikringspolicer, der underordnede forsikringstagere til sådanne former for aftaler mellem forsikringsselskaber og udbydere, men Leopold sagde det underhanded.

det eneste produkt eller den service, jeg kan tænke på, fra toppen af ​​mit hoved, at du går ind og køber uden nogen ide, hvad det vil koste, sagde Leopold.

På samme måde bliver patienterne ofte overrasket over gebyrerne, som nogle gange tilføjes Billige Moncler Sale af hospitaler for at dække omkostningerne ved at give plads, udstyr og pleje i nødvæsenet og endog til bestemte planlagte besøg hos lægen.

Øvelsen kan variere meget. For eksempel siger East Jefferson General Hospital, at det kun opkræver gebyrafgifter på sine akutafdelinger, mens Ochsner advarer patienter med posterede plakater, at det opkræver gebyrerne hos tilknyttede klinikker. Men i et interview med WWL TV sagde Thomas, Ochsner CEO, at disse gebyrer kun er pålagt Medicare eller dem uden forsikring, ikke til dem med privat forsikring.

I mellemtiden har Tulane Health System en endnu mere kompleks facilitetsgebyrpolitik. Tulane Medical Center er hospitalet, og Tulane Medical Group tilbyder lægerne, der ansatte hospitalet og forskellige klinikker omkring New Orleans-området. Efter at patienterne har betalt Tulane Medical Group for ydelser, kan de også få en regning fra Tulane Medical Center til brug af dets faciliteter, personale tid og forsyninger, men kun for visse tjenester, der betragtes som procedurer.

misbrug, jeg er enig, sagde Donelon. der er ingen lov imod det.

Louisiana Sundhedsminister Rebekah Gee sagde, har brug for meget mere forbrugerorienteret information og gennemsigtighed.

Donelon og Gee siger, at når det ikke er en nødsituation, bør patienterne beskytte mod overraskende fakturering ved at shoppe rundt og få tilbud på alle deres lægeprocedurer. De sagde, at når en læge har angivet en pris for en procedure, har de ikke lov til at tackle mod ekstra gebyrer.

Når det er muligt, sagde de, at patienterne bør spørge i forvejen, hvor meget hvert aspekt af en medicinsk procedure vil koste, hvis der er yderligere gebyrfacilitet, og hvis alle involverede i at yde pleje vil være i netværk.

Og som Ricks lærte, er udbydere til tider villige til at anerkende en fejl eller overbilling, hvis patienterne kæmper hårdt nok.

nødt til at tale og bare lade dem vide, at du kommer til at tabe! sagde hun. Du kan sende folk til kollektioner hele dagen, du vil ikke få disse ud af lommebetalinger. Du vil ikke vinde.

Comments are closed.